Interview RS Mardi Rahayu

PETUNJUK

Bacalah setiap pertanyaan dengan seksama dan isilah dengan huruf cetak.
Berilah keterangan sesuai dengan keadaan sebenarnya. Bilamana keterangan yang dituliskan tidak sesuai dengan keadaan sebenarnya, maka Perusahaan dapat memutuskan hubungan kerja maupun menuntut sesuai dengan hukum yang berlaku.
Tanda * Wajib diisi.

LOKER RS MARDI RAHAYU *

STEP 1 : IDENTITAS

Nama Sesuai KTP *

Jenis Kelamin *

Status Pernikahan *

Tgl. Menikah

Tempat Lahir *

Tgl. Lahir *

Alamat Asal (KTP) *

Provinsi *

Kabupaten *

Kecamatan *

Desa *

Agama *

Kewarganegaraan *

Tinggi Badan *

Berat Badan *

Golongan Darah *

Email *

No. HP/WA *

No. Kontak Darurat *

No. KTP *

No. Kartu Keluarga (KK) *

No. BPJS Kesehatan

Status *

Apakah Anda memiliki NPWP ? *

No. NPWP *

Apakah Anda memiliki SIM ? *

Jenis SIM *

Nomor SIM *

Sosial Media *

Nama Soasil Media *

STEP 2 : RIWAYAT PENDIDIKAN

Dasar dan Menengah *

Pendidikan	Nama Sekolah	Jurusan	Kota	Tahun Lulus	Status Kelulusan
SD
SMP
SMA/SMK

Apakah Anda melanjutkan jenjang pendidikan di Akademi/ Perguruan Tinggi ? *

Akademi/ Perguruan Tinggi *

Pendidikan	Nama Sekolah	Jurusan	Kota	Tahun Lulus	IPK

Alasan Memilih Jurusan di Akademik/ Perguruan Tinggi *
Judul Karya Tulis Ilmiah/ Skripsi/ Tesis *

Kursus/ Pelatihan/ Seminar

Topik	Penyelenggara	Tahun	Keterangan

Bahasa Asing Yang Dikuasai

Bahasa	Berbicara	Menulis	Membaca

STEP 3 : KELUARGA DAN LINGKUNGAN

Orang Tua *

	Ayah	Ibu
Nama
Usia
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
No. Telp/ HP

Apakah Anda memiliki saudara kandung ? *

Saudara Kandung *

Nama	Usia	L/P	Pendidikan	Pekerjaan

Apakah Sdr memiliki keluarga yang bekerja di perusahaan ini ? *

Jika Ya, sebutkan *

Apakah Anda memiliki Suami/ Istri dan Anak Kandung ? *

Suami/ Istri dan Anak Kandung *

	Nama	Usia	L/P	Pendidikan

Apakah saat ini Sdr memiliki tanggungan selain anak dan istri ? *

Jika Ya, Sebutkan *

Rumah yang Sdr tempati saat ini *

STEP 4 : RIWAYAT PEKERJAAN

Apakah Anda pernah bekerja di perusahaan lain sebelumnya ? *

Apabila Sdr telah bekerja lebih dari tiga perusahaan isilah dengan tiga perusahaan terakhir *

#	Nama Perusahaan	Lokasi	Posisi/ Jabatan	Tgl. Mulai Bekerja	Tgl. Akhir Bekerja	Alasan Pindah

Sebutkan tugas-tugas utama yang Sdr kerjakan di perusahaan terakhir *
Gambarkan struktur organisasi di perusahaan terakhir Sdr bekerja *
File berekstensi (.jpg, .jpeg, .png)

FORM COMPENSATION & BENEFIT

Tempat Bekerja Saat Ini

Jabatan Terakhir

KOMPENSASI

Gaji (Nett)

Tunjangan :

Tunjangan	Nominal (Rp)

BENEFIT

Kendaraan

Jenis Kendaraan

Fasilitas Lain :

Keterangan	Nominal (Rp)

TOTAL DITERIMA PER BULAN (Nett)

GAJI, TUNJANGAN & FASILITAS YANG DIHARAPKAN

Gaji *

Tunjangan *

Fasilitas *

STEP 5 : MINAT DAN KONSEP PRIBADI

Apa alasan Sdr berminat untuk bekerja di Perusahaan ini *

Berilah ranking pada bagian dari Perusahaan berikut ini yang Sdr senangi. (Tiga besar) *

Pilihan Pertama *

Lain-Lain

Pilihan Kedua *

Lain-Lain

Pilihan Ketiga *

Lain-Lain

Mengapa Sdr berminat bekerja pada jabatan yang dilamar ? *

Apa yang Sdr ketahui tentang jabatan tersebut ? *

Apakah Sdr bersedia bekerja shift ? *

Kapan Sdr Dapat Mulai Bekerja *

Sebutkan keterampilan khusus yang Sdr kuasai (contoh : mengetik, desain, dan lain sebagainya) *

Sebutkan hobi/ kegemaran Sdr *

STEP 6 : AKTIVITAS SOSIAL DAN KEGIATAN LAIN

Apakah Anda mengikuti organisasi atau kegiatan ekstra ? *

Organisasi atau kegiatan ekstra yang pernah/ masih diikuti *

Nama Organisasi	Jabatan	Tahun

STEP 7 : LAIN-LAIN

Pernahkah Sdr menderita penyakit keras/ lama sembuh/ penyakit kronis ? *

Jika Ya, sebutkan nama penyakit dan tahun berapa *

Adakah gangguan jasmani yang secara tetap menghambat Sdr dalam beraktivitas ? *

Jika Ya, sebutkan gangguannya *

Apakah Sdr pernah melamar di Perusahaan ini/ afiliasinya ? *

Jika Ya, kapan dan untuk jabatan apa *

Selain di perusahaan ini, di perusahaan mana lagi Sdr melamar pekerjaan saat ini dan sebagai apa ? *

Apakah Sdr memiliki pekerjaan sampingan/ part time ? *

Jika Ya, dimana dan sebagai apa *

Tuliskan dua nama yang dapat memberikan referensi bagi Sdr

Nama	Alamat	Pekerjaan/ Jabatan	No. Telp

Semua informasi yang saya tuliskan pada formulir ini telah sesuai dengan keadaan sebenarnya. Jika dikemudian hari ditemukan adanya ketidaksesuaian informasi maka saya bersedia menerima konsekuensi dari Perusahaan.